Красный костный мозг функции расположение

Красный костный мозг функции расположение

Что такое «онкогематологические заболевания»?

Гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) – это уникальные клетки костного мозга, которые могут развиваться в любую линию клеток крови. Процесс формирования многообразия клеток крови называется гемопоэз. Костный мозг вырабатывает клетки постоянно, в течение всей жизни, так как клетки крови часто обновляются.

Упрощённая схема кроветворения

Как видно на рисунке, ГСК дает начало двум линиям кроветворения: лимфоидной и миелоидной. Лимфоидная ведет к образованию лимфоцитов, а миелоидная – к образованию всех остальных клеток крови (основные клетки: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). У каждой клетки крови своя функция. Здоровый костный мозг производит такое количество клеток, которое необходимо вашему организму в зависимости от потребностей. Так, производство красных кровяных телец (эритроцитов) увеличивается, когда организму требуется дополнительный кислород, количество тромбоцитов – в момент кровотечения, а лейкоциты активно воспроизводятся во время инфекционного процесса. Четкий регулируемый рост клеток костного мозга соответствует количеству их зрелых потомков, то есть клеток крови. Даже при экстренной ситуации (кровотечение, травма и т.д.), требующей срочного восполнения и воспроизведения клеток крови, стволовые клетки не истощаются. Так работает здоровый костный мозг. Этот запрограммированный процесс нарушается при злокачественных опухолях системы крови – гемобластозах.

Онкогематологические заболевания или гемобластозы – это общее название опухолей системы крови. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в РФ в 2017 г гемобластозы занимают 4,6% среди взрослого населения. 5 Все гемобластозы – результат злокачественного изменения гемопоэтических клеток вследствие генетических мутаций, что приводит к их клональному росту, то есть безудержному неконтролируемому самовоспроизведению. Опухолевые клетки не выполняют функции нормальных клеток.

Часто можно услышать термин «рак крови», этот термин ошибочен, так как термин «рак» – это злокачественная опухоль, развивающаяся только из эпителиальной ткани, а клетки крови – это продукт кроветворной ткани. 1,2,3,4

Для каждого онкогематологического заболевания характерен сбой на определенном этапе развития клетки. Например, есть группа болезней в онкогематологии, называемая «миелопролиферативные заболевания». При этом усиливается возобновление ранних стволовых клеток, все ростки кроветворения дифференцируются (развиваются) в конечный продукт (клетки крови), однако некоторые ростки кроветворения синтезируются чрезмерно активно (например, при истинной полицитемии усилена выработка клеток эритроидного ряда). Напротив, есть диагноз «острый миелобластный лейкоз». При этом бласты (опухолевые клетки) неконтролируемо делятся, но дифференцировки клеток не происходит, то есть нормальные клетки крови при этом не образуются. 1,2,3,4

Онкогематологические заболевания – это обширная группа болезней:

  • Острые лейкозы
  • Миелодиспластический синдром и апластическая анемия
  • Хронические миелопролиферативные заболевания (сокращенно ХМПЗ). Как видно из названия, в их основе – процесс бесконтрольного увеличения (пролиферации) клеток миелоидного ряда
  • Лимфопролиферативные заболевания – это разнообразные формы лимфом, хронический лимфолейкоз. Множественная миелома также является лимфопролиферативным заболеванием, в основе болезни лежит пролиферация клеток лимфоидного ряда, а именно, плазматических клеток. 1,2,4

Острый лейкоз – системное опухолевое заболевание системы крови, которое проявляется замещением нормальных клеток крови незрелыми, менее дифференцированными и функционально неактивными клетками – бластами. Бластные клетки вытесняют здоровые клетки, занимая их место в костном мозге, что приводит к:

  • Анемии – недостатку эритроцитов и снижению гемоглобина;
  • Кровотечениям – в связи с недостаточной выработкой тромбоцитов;
  • Ослаблению иммунитета – в связи с низким количеством лейкоцитов, что приводит к разнообразию инфекционных проявлений. 1,2,4

Острый и хронический лейкоз – это абсолютно разные понятия и заболевания. Принадлежность к тому или иному заболеванию обусловлена тем, насколько опухолевые клетки способны дифференцироваться до зрелых. Острый лейкоз – это опухоль, состоящая из бластных клеток, которые полностью потеряли способность к созреванию. Острые лейкозы характеризуются агрессивным течением и без лечения быстро приводят к гибели больного. При хроническом лейкозе развитие болезни может длиться достаточно долго (годами).

В зависимости от того, в какой линии кроветворения произошла генетическая «поломка», различают острый лимфобластный и острый миелобластный лейкоз. 1,2

Лимфомы подразделяют на болезнь Ходжкина (лимфома Ходжкина = лимфогранулематоз) и обширную группу неходжкинских лимфом. При лимфомах происходит опухолевая трансформация клеток, которые находятся в лимфоидных органах. Как правило, характерна лимфоаденопатия (то есть увеличение лимфоузлов), увеличение размеров селезенки (спленомегалия), нередко в процесс вовлечен костный мозг. Неходжкинские лимфомы понятие, включающее в себя многообразие различных нозологических форм (заболеваний). Для диагностики и лечения каждого онкогематологического заболевания определен алгоритм действий, сформулированы программы терапии, разработанные группой экспертов в этой области.

Онкогематология – активно развивающаяся наука. Изучаются генетические основы биологии той или иной опухоли, синтезируются новые лекарственные препараты. Благодаря внедрению в практику новейших диагностических и лечебных методик улучшаются результаты терапии пациентов, страдающих гемобластозами. 1,2

Список литературы

1. Основы патологии заболеваний по Роббинсу и Котрану / Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Астер Дж. К.; пер. с англ.; под ред. Е.А. Коган. М.: Логосфера, 2016. — Том 2, 616 с.

2. Патофизиология крови. Фред Дж. Шиффман в кн. под ред. Ю.В. Наточина, Москва,2014г.

3. Патологическая анатомия: учебник / А. И. Струков, В. В. Серов; под ред. В. С. Паукова – 6 изд, перераб. и д. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2015г.

4. Алгоритмы диагностики и протоколы лечения заболеваний системы крови , книга под ред. В.Г. Савченко, Москва, 2018 г Т 1 и Т 2.

Красный костный мозг

Методы медицинской визуализации костно-мышечной системы: общий канал для пользователей IMAIOS

Красный костный мозг

Анамнез

Неспецифическая боль в коленном суставе.

Результаты

Метафиз имеет плохо ограниченный, неотчётливый гиперинтенсивный промежуточный сигнал в режиме STIR, напоминает псевдоузлы, гипоинтенсивный сигнал на Т1-ВИ.

Этот факт свидетельствует о наличии островка красного костного мозга в желтом костном мозге.

Диагноз

Красный костный мозг

Анализ

Желтый костный мозг: жировая ткань, состоящая на 95% с адипоцитов.
Красный костный мозг: 60% кроветворных стволовых клеток и 40% адипоцитов.

Островок красного костного мозга в желтом костном мозге:

Длительность сильно меняется, особенно в зависимости от явления, пережитого в прошлом (заболевания крови, хроническая гипоксия).

Красный костный мозг избыточный у женщин.

В метафизе, со стороны эндоста диафиза, в субхондральной области головок плечевых костей.

Плохо ограниченная костномозговая инфильтрация
Гипоинтенсивный сигнал на T1-ВИ, гиперинтенсивный сигнал на T2 FS-ВИ (STIR)

Ключевые понятия

ВСЕГДА ИМЕТЬ В ВИДУ КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ ПРИ НАЛИЧИИ ПЛОХО ОГРАНИЧЕННЫХ ГИПОИНТЕНСИВНОГО СИГНАЛА НА Т1-ВИ И ГИПЕРИНТЕНСИВНОГО СИГНАЛА НА Т2 FAT SAT-ВИ

ОСОБЕННО В ЮНОМ ВОЗРАСТЕ

В СТАРШЕМ ВОЗРАСТЕ: ПРЕДПОЛАГАТЬ РЕКОНВЕРСИЮ КОСТНОГО МОЗГА

  • Мои случаи
  • Отправить новый клинический случай
  • Создать канал
  • Личный кабинет
  • Мои случаи
  • Отправить новый клинический случай
  • Создать канал
  • Личный кабинет

Красный костный мозг IRM Membre inférieur Sagittal STIR

IRM Membre inférieur Sagittal STIR

Красный костный мозг IRM Membre inférieur Axial STIR

IRM Membre inférieur Axial STIR

Красный костный мозг IRM Membre inférieur Sagittal T1

IRM Membre inférieur Sagittal T1

Комментарии

Поделиться этим случаем

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации и местонахождении, данные пользователя, уникальные идентификаторы). Эти данные используются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности.

Вы можете дать согласие на обработку данных, отозвать или отказаться от согласия в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это расценивается как отказ от хранения, имеющего правомерный интерес, любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять».

Настройки файлов cookie

При посещении сайта IMAIOS в вашем браузере сохраняются файлы cookie.

Для некоторых из них требуется ваше согласие. Щелкните тип файлов cookie, чтобы включить или отключить их сохранение. Чтобы воспользоваться всеми функциями сайта IMAIOS, рекомендуется включить различные типы файлов cookie.

Обязательные файлы cookie

Эти файлы cookie обеспечивают надлежащее функционирование сайта и позволяют оптимизировать его работу (выявление проблем с навигацией по сайту, вход в аккунт IMAIOS, онлайн-платежи, отладка и безопасность сайта). Веб-сайт не может нормально функционировать без этих файлов cookie, поэтому их использование не зависит от вашего согласия.

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

Аспирация и биопсия костного мозга

Аспирация и биопсия костного мозга — это исследования, выполняемые для изучения костного мозга пациента.

Костный мозг — это мягкий губчатый материал, находящийся в центре большинства костей нашего тела и вырабатывающий кровяные клетки.

Костный мозг — это мягкий губчатый материал, находящийся в центре большинства костей нашего тела. Костный мозг производит клетки крови. Он создает кроветворные (гемопоэтические) клетки, от которых происходят остальные кровяные клетки. В результате их созревания образуются:

  • Эритроциты (которые переносят кислород)
  • Тромбоциты (которые отвечают за свертывание крови)
  • Лейкоциты (которые борются с инфекцией)

У детей с онкологическими заболеваниями аспирация и биопсия костного мозга могут выполняться для того, чтобы:

  • Выявить, достаточно ли кровяных клеток производит костный мозг
  • Диагностировать рак крови — детский лейкоз и лимфому
  • Определить, распространился ли рак из других частей тела в костный мозг
  • Проследить, реагирует ли костный мозг на лечение
  • Диагностировать инфекции костного мозга

Порядок проведения исследования костного мозга

В большинстве случаев аспирация и биопсия проводятся одновременно. Иногда пациенту проводят только аспирацию костного мозга.

Костный мозг включает жидкую часть и более твердую часть. Во время аспирации происходит взятие жидкости. Во время биопсии происходит взятие твердой части.

Подготовка к исследованию костного мозга

Многим детям дают седативные средства, так что во время процедуры они спят. Принимая седативные средства, пациенты должны соблюдать рекомендации по предоперационному голоданию. Если пациент не соблюдает данные правила, процедура переносится.

Если у ребенка не установлен центральный венозный катетер или порт-система, седативное средство будет введено внутривенно.

Аспирация костного мозга

Процедуру выполняет врач. Небольшой образец костного мозга извлекается с помощью тонкой полой иглы, прикрепленной к шприцу.

  • Образец обычно берется из тазовой кости пациента.
  • Во время процедуры врач может применять обезболивающие препараты (крем или инъекционный раствор).
  • Пациент обычно находится в положении лежа на боку.
  • Врач пальпирует нижнюю часть спины пациента, чтобы найти правильную точку для выполнения процедуры.
  • Выбранная область обрабатывается антибактериальным средством. В этот момент появится ощущение холода. После этого спину могут прикрыть специальными полотенцами, оставляя открытым лишь небольшой участок кожи.
  • Далее вводится игла, прикрепленная к шприцу. Если пациент находится в сознании, он почувствует сильное давление.
  • Врач возьмет небольшое количество жидкого костного мозга (который выглядит как кровь) в шприц. Если пациент находится в сознании, он может на мгновение почувствовать острую боль.
  • Часто может требоваться несколько образцов, и тогда врач использует несколько шприцев. Организм пациента быстро восстановит изъятое во время процедуры количество жидкости.
  • Врач извлечет иглу, обработает участок кожи и наложит повязку.

Пациент в положении лежа на боку с иглой, введенной в тазовую кость для проведения процедуры аспирации костного мозга

Пациент обычно лежит на боку, и образец, как правило, берется из тазовой кости.

На изображении показана игла для биопсии, введенная через кожу в кость для взятия образца костного мозга

Небольшой образец костного мозга извлекается с помощью тонкой полой иглы, прикрепленной к шприцу.

Биопсия костного мозга

  • В случае выполнения и аспирации, и биопсии, для каждой процедуры будет использоваться отдельная игла.
  • Для проведения биопсии врач вводит иглу большего диаметра в ту же область, чтобы извлечь небольшой фрагмент костной ткани и содержащегося в ней костного мозга.
  • Обычно биопсия проводится непосредственно до или сразу после аспирации.

Общее время проведения обеих процедур — приблизительно 30 минут.


Дата изменения: июнь 2018 г.

Трансплантация костного мозга/гемопоэтических клеток

Трансплантация гемопоэтических клеток (костного мозга) — это медицинская процедура, которая проводится для лечения различных заболеваний, в том числе детского рака.

Подробнее о трансплантации костного мозга

Биопсия

Диагностика рака часто включает в себя биопсию. Биопсия — это хирургическая процедура, при которой из опухоли берется маленький образец ткани.

Виды детского рака

Существует много видов детского рака. Узнайте о детских онкозаболеваниях, включающих лейкозы, лимфомы, солидные опухоли и опухоли головного мозга.

Функции красного костного мозга

Красный костный мозг – это место, где рождаются и развиваются лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, после чего выходят в кровь и приступают к своим обязанностям, заменяя погибшие или отжившие клетки. Благодаря этой особенности костный мозг является очень важным органом кроветворной системы организма.

Значение костного мозга

Функции красного костного мозга

Основной задачей красного костного мозга является кроветворение. Вместе с другими органами кроветворной системы он принимает участие в поддержании стабильного числа клеток крови (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов). С этой функцией костный мозг справляется за счет того, что на замену отмершим или погибшим клеткам он продуцирует новые, молодые и здоровые клетки.

Костный мозг формироваться начинает ещё в ключице малыша через два месяца после оплодотворения. Месяц спустя он уже есть во всех плоских костях и начинает активно влиять на формирование костной ткани. К началу одиннадцатой неделе в нем начинают скапливаться стволовые клетки. Между 20-28 неделями у малыша образовывается костномозговой канал, который в течение этого времени превращается в кроветворный орган.

Костный мозг бывает красным и желтым. В кроветворении принимает участие красный костный мозг. Что касается желтого, то он состоит в основном из жировой ткани, и в формировании клеток крови не участвует. Хотя в экстремальных ситуациях способен взять на себя эту функцию.

Между красным и желтым мозгом разделения четкого нет. Объясняется это тем, что сразу после рождения желтый мозг медленно начинает вытеснять красный из костей. В результате уже к четырем-пяти годам все крупные полости трубчатых костей заполняются желтым мозгом. Поэтому с возрастом у человека функция кроветворения уменьшается, а потому кровяные клетки обновляются не так быстро, как в детстве.

Как формируются клетки крови

Красный костный мозг по виду является полужидкой субстанцией красного темного цвета, которая находится в пористой части костей скелета. Большая часть его располагается в костях ребер и таза. Помимо этого он есть в позвонках, длинных трубчатых костях.

Состоит красный костный мозг из кроветворной ткани и стромы (неоформленной соединительной ткани). При этом он полностью пронизан питающими и синусоидными капиллярами, через которые молодые сформировавшиеся клетки выходят в кровь. Также в костный мозг проникают нервные волокна, которые обеспечивают его связь с центральной нервной системой.

красный костный мозг

В красном костном мозгу находится три основных вида клеток, которые участвуют в кроветворении. К первому относят стволовые клетки, которые в ходе деления образуют клетки, из которых впоследствии будут сформированы эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Второй вид – это мультипотентные клетки. В ходе их деления образуются лейкоцитарный, а также эритроцитарный ростки кроветворения, из которых выходят лейкоциты и эритроциты. Каждый лейкоцит является важной частью иммунной системы: он защищает от патогенов, которые атакуют извне, также к его функциям относится уничтожение поврежденных клеток организма. Эритроциты обладают способностью насыщать ткани кислородом, забирать и выводить наружу углекислый газ. Среди их функций – участие в различных обменных процессах, транспортировка к клеткам некоторых питательных элементов.

Помимо этого, из дочерних клеток мультипотентных частиц появляются предшественники тромбоцитов. Их называют мегакариобласты.

К третьему виду относят зрелые ростки кроветворной системы. Из миелоидной стволовой клетки идут четыре ростка:

  • Мегакариоцитарный – из него развиваются тромбоциты. Так называют клетки, которые являются частью свертывающей системы, и активизируются сразу, как только повреждаются ткани организма. Также среди их функций – участие в некоторых иммунных реакциях.
  • Эритроидный – здесь образуются эритроциты.
  • Гранулоцитарный – отсюда появляются лейкоциты, в составе которых есть ядро (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы).
  • Моноцитарно-макрофагальный – образуются моноциты (безъядерные лейкоциты).

Также в красном костном мозгу находится лимфоидная стволовая клетка, которая дает лимфоцитарный росток. Он является ответственным за ранние этапы созревания лимфоцитов. Так называют ещё один вид лейкоцитов, что не имеет ядра.

костный мозг

После того как процесс формирования эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов в красном костном мозге заканчивается, они по мере необходимости по капиллярам поступают кровоток. При этом лейкоциты через какое-то время покидают кровеносные сосуды и расселяются вокруг них.

Некоторые В-лимфоциты после контакта с антигеном (белковыми соединениями, которые вызывают иммунный ответ организма) возвращаются в красный мозг. Дальше они преобразуются в плазматические клетки, которые отвечают за выработку антител. В дальнейшем, при повторном соприкосновении с антигенами, иммунитет будет готов с ними бороться.

Зачем нужна биопсия?

У здорового человека в крови незрелые клетки крови находятся в очень малом количестве, поскольку в кровь поступают лишь после полного созревания. Если анализ показал их присутствие в крови, это однозначно говорит о развитии в организме патологических процессов.

Как это происходит, можно рассмотреть на примере лейкоцитов. Если организм поражает болезнь, первыми начинают гибнуть самые зрелые из них. Если они не справились с задачей, в бой вступают более молодые клетки крови. В случае их гибели из костного мозга в кровь выходят незрелые лейкоциты и атакуют патогены. Поэтому если анализ показал присутствие до конца несозревших лейкоцитов в крови, это сигнализирует о серьезных патологических процессах в организме.

Поэтому при тяжелой форме анемии, при подозрении на развитие некоторых видов раковых опухолей, заболеваний крови, лейкоза, врачи назначают сделать процедуру, которая называется биопсия костного мозга. Затем, на основе полученных результатов врач сможет сделать заключение о характере заболевания.

на приеме у врача

Гистология костного мозга является самым точным методом для диагностики онкологического заболевания. Ошибка при биопсии возможна лишь в том случае, если были нарушены правила изъятия образца на анализ, а также, если на момент обследования злокачественные клетки только начали зарождаться. При этом гистология не только является единственным методом точно определить наличие злокачественных клеток на начальной стадии недуга, но и позволяет подобрать подходящий метод лечения.

Биопсия не является опасной процедурой, по времени занимает несколько минут. Проводят гистологию под местным обезболиванием. Вначале пациент ложится на спину, затем кожу грудины обрабатывают антисептиком. Затем с помощью иглы делают прокол на уровне грудины напротив третьего ребра посередине. После этого шприцом отсасывают небольшое количество костного мозга, затем вынимают иглу, наложив после этого стерильную повязку.

Мазок красного костного мозга из извлеченного материала готовят немедленно и сразу же приступают к подсчетам. Повышение или понижение количества клеточных элементов костного мозга является свидетельствованием о самых разных заболеваниях системы крови. Поэтому результаты гистологии должны изучить гематологи, терапевты, онкологи, неврологи.

Прежде чем поставить точный диагноз, также должны быть учтены данные других обследований, а также результаты анализов крови, которые были сданы пациентом. И лишь затем врач назначает лечение, придерживаться которого нужно обязательно.

Красный костный мозг функции расположение

Цель исследования

Оценка особенностей миелограммы костного мозга трубчатых костей.

Материалы и методы

Препараты для подсчета миелограммы делались из разных участков костного мозга трубчатых костей, чаще всего использовались ткани, прилежащие к эндосту. В ходе микроскопического исследования производили дифференцированный подсчет клеток желтого костного мозга в предварительно окрашенных и зафиксированных мазках. Красный костный мозг у взрослого человека располагается в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, эпифизов длинных костей, желтый костный мозг заполняет костномозговые полости диафизов длинных (трубчатых) костей. У взрослого человека красный костный мозг содержится только в ячейках губчатого вещества плоских костей (грудине, крыльях подвздошных костей), в губчатых костях и эпифизах трубчатых костей. В диафизах, т. е. в костномозговых полостях, находится желтый костный мозг. В обычной медицинской практике необходимость в миелограмме появляется, как правило, в случае диагностики заболеваний крови и при лучевой терапии по разным показаниям. Клеточный состав костного мозга оценивается по результатам исследования пунктата грудины или подвздошной кости [2], полученного с помощью иглы И.А. Кассирского. Для диагностики гипопластических состояний, выявления лейкозных инфильтратов и раковых метастазов, а также миелодиспластического синдрома и некоторых видов костной патологии используют трепанобиопсию подвздошной кости, которую проводят с помощью специального троакара [4]. Потребности в получении костного мозга из трубчатых костей нет, тем более что пункция трубчатых костей невозможна из-за высокой прочности кортикального слоя. В процессе хирургической практики создаются ситуации, когда костный мозг трубчатых костей доступен без каких-либо специальных манипуляций (например, при ампутации нижних конечностей при критических ишемиях, травматических повреждениях, сопровождающихся необходимостью ампутации конечности). При оперативном вмешательстве на трубчатой кости во время ампутации забор костного мозга из конечности, которая подлежит удалению, становится процедурой доступной и легкой. Костный мозг, полученный из трубчатой кости, во время операции может быть использован для подсчета миелограмм.

Результаты исследования

Было исследовано 10 образцов костного мозга трубчатых костей, полученного при ампутации конечности. Высохшие на воздухе мазки фиксировались с использованием фиксатора Майн-Грюнвальда, далее фиксированные мазки окрашивались азур-эозином по Романовскому. Окрашенные препараты микроскопировали с иммерсией при увеличении х 1000, используя микроскоп OlympusCX 41 (окуляр на 10, объектив на 100). Следует отметить, что состояние костного мозга во всех случаях разное. Консистенция костного мозга варьирует от жидкого, как вода, до густого типа желе, но это состояние не связано с клеточным составом и не влияет на результаты миелограмм. Также характерен цвет костного мозга трубчатых костей: чаще он желтоватый из-за жирового компонента, который является необходимым составляющим компонентом для жизнеобеспечения костного мозга. Утверждение, что костный мозг трубчатых костей перерождается в жировую ткань, является сомнительным, так как в процессе исследования костного мозга пациентов различного возраста выявлено, что даже у 25-летнего больного, которому произведена ампутация конечности в связи с отморожением стопы, костный мозг имеет такой же процент жировой ткани, как и у пожилых пациентов (старше 70 лет). При исследовании костного мозга определяется неоднородность по наличию «островков кроветворения». В одних случаях их нет вообще, у других присутствуют единичные. Костный мозг трубчатых костей крайне редко бывает красноватого цвета, что позволяет предположить низкий уровень кроветворной функции. При подсчете миелограммы желтого костного мозга следует отметить следующее: недифференцированные бласты, миелобласты и промиелоциты в пределах от 0,1% до 1,4%. Содержание миелоцитов возрастает от 8,0% до 31,4%. Количество метамиелоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в пределах нормы. В целом клетки нейтрофильного ряда количественно составляют от 64,0% до 78,6%. Крайне низкое число клеток эозинофильного ряда — от 0,1% до 3,0%. Содержание клеток эритроидного ряда незначительно снижено — от 7,0% до 18,0%. Лейко-эритробластное соотношение имеет свои особенности и равно от 5:1 до 10:1. Индекс созревания эритробластов равен 1,0. Отмечается полное отсутствие тромбоцитов и мегакариоцитов. Во всех исследованных образцах (10) отмечалась нормальная клеточность костномозгового материала, в 2 случаях клеточность была снижена. Состав костного мозга полиморфный. Тип эритропоэзанормобластический. Гранулоцитарный росток в норме или расширен. Созревание нейтрофилов не нарушено. Эритроидный росток во всех случаях угнетен. Белый росток гиперплазирован.

Заключение

Полученные данные следует считать нормой для желтого костного мозга. Исследование особенностей желтого костного мозга, взятого из бедренной кости (в случае ампутации конечности), может быть использовано для более полного понимания процессов иммуногенеза, происходящих в организме. В последнее десятилетие резко повысился интерес к изучению стволовых клеток, что невозможно без тонкого изучения костного мозга, как красного, так и желтого в целом. Понимание процессов, происходящих в микроокружении стволовых клеток, находящихся в костном мозге, даст нам возможность влиять на функциональное состояние этих клеток и управлять ими. Стромой костного мозга является ретикулярная соединительная ткань, образующая микроокружение для кроветворных клеток. В настоящее время к элементам микроокружения относят также остеогенные, жировые, адвентициальные, эндотелиальные клетки и макрофаги. В отношении желтого костного мозга количество жировых клеток больше, чем в красном костном мозге. Увеличение жировой ткани в костном мозге трубчатых костей связано с необходимостью ее присутствия для нормального функционирования костного мозга и формирования особенного микроокружения стволовых клеток, находящихся в костномозговой полости. Ретикулярные клетки благодаря своей отростчатой форме выполняют механическую функцию, секретируют компоненты основного вещества (преколлаген, гликозаминогликаны, проэластин и микрофибриллярный белок) и участвуют в создании кроветворного микроокружения, специфического для определенных направлений развивающихся гемопоэтических клеток, выделяя ростовые факторы. Остеогенными клетками называют стволовые клетки опорных тканей, остеобласты и их предшественники. Остеогенные клетки входят в состав эндоста и могут быть в костномозговых полостях. Остеогенные клетки также способны вырабатывать ростовые факторы, индуцировать родоначальные гемопоэтические клетки в местах своего расположения к пролиферации и дифференцировке. Наиболее интенсивно кроветворение происходит вблизи эндоста, где концентрация стволовых клеток примерно в 2-3 раза больше, чем в центре костномозговой полости. Данная работа показывает ценность костного мозга трубчатых костей. Как известно, работа всего организма организована таким образом, что необходим постоянный обмен веществами между всеми частями тела, органами и тканями. Эту функцию выполняет кровь. Именно в костном мозге происходит постоянное обновление компонентов крови — процесс образования новых кровяных телец трех видов: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Вторая уникальная характеристика костного мозга — это наличие в его составе стволовых клеток, способных превращаться в клетки любого органа или любой ткани, присущей данному организму. Эта особенность в настоящее время активно изучается и используется в самых инновационных методиках лечения заболеваний, до недавнего времени считавшихся неизлечимыми (в первую очередь онкологических). Все заболевания костного мозга относятся к тяжелым, поскольку несут серьезную угрозу жизни. Нарушения в составе крови снижают способность организма адекватно реагировать на угрозы, приходящие извне; усложняется поддержание внутренней стабильности организма; нарушается продуктивность происходящих процессов; возникают дефицит или чрезмерное накопление определенных веществ в органах и тканях; угнетаются иммунные и нервно-психические реакции. Самые тяжелые заболевания для лечения — это рак, в том числе и крови. Трансплантация костного мозга и стволовых клеток представляет собой процедуру, позволяющую проводить лечение рака очень высокими дозами прежде всего химиотерапевтических средств, но иногда и радиоактивного излучения. Поскольку такое лечение постоянно разрушает костный мозг, оно в принципе представляется неосуществимым, ведь организм утрачивает жизненно важную способность продуцировать клетки крови. Однако, если после лечения в организм вновь ввести здоровый костный мозг (вещество, продуцирующее кровь) или стволовые клетки (клетки-предшественники в костном мозге, которые, развиваясь, превращаются в клетки крови), возможны замена костного мозга и восстановление его способности к кроветворению. Поэтому пересадки костного мозга и стволовых клеток позволяют проводить терапию высокими дозами для излечения конкретного рака, когда более низкие дозы бессильны. Существуют три вида трансплантации: аутологическая, предусматривающая использование костного мозга или стволовых клеток самого пациента, аллогенная — от родственных доноров и от неродственных доноров. Трансплантацию костного мозга можно назвать классической. Цель удаления костного мозга заключается в получении содержащихся в нем клеток-предшественников (стволовых клеток), которые в процессе развития превращаются затем в различные компоненты крови. До начала любого интенсивного лечения костный мозг удаляют из костей пациента или донора, после чего замораживают и хранят до использования. Необходимость наличия донора является трудной задачей, но, если имеется альтернативный вариант получения костного мозга, нужно его использовать и развивать. В клинической практике иногда создаются ситуации, когда приходится ампутировать нижнюю конечность. Целесообразно в данной ситуации заканчивать ампутацию извлечением костного мозга из ампутированной конечности с последующей аутологичной клеточной терапией. Полученный костный мозг можно использовать для создания банка стволовых клеток. Трансплантации криоконсервированных стволовых клеток остаются одним из эффективных методов коррекции костномозговой недостаточности различной этиологии и различных заболеваний, список которых увеличивается с каждым годом. Проведенное исследование показывает один из путей реализации этой возможности. Данная работа выполнена при поддержке Красноярского краевого фонда поддержки научной и научно-технической деятельности.

Рецензенты:

Селедцов В.И., д.м.н., профессор, директор центра медицинских биотехнологий Балтийского федерального университета им. И. Канта, г. Калининград;

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector